TOP 製剤情報一覧疾患から探す播種性血管内凝固症候群（DIC）敗血症性DIC患者における目標AT活性値を定めた遺伝子組換えアンチトロンビン製剤の治療戦略

敗血症性DIC患者における目標AT活性値を定めた
遺伝子組換えアンチトロンビン製剤の治療戦略

2023年6月掲載（審J2305034）

監修九州大学病院救命救急センターセンター長赤星朋比古先生

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九州大学病院救命救急センターセンター長赤星朋比古先生（2023年3月作成当時）

プロフィール
日本救急医学会指導医・専門医、日本外科学会指導医・専門医、日本消化器外科学会指導医・専門医、日本肝臓学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医・支部評議員、日本腹部救急医学会評議員、日本門脈圧亢進症学会評議員、日本コンピュータ外科学会評議員

現在、遺伝子組換えアンチトロンビン（rAT）製剤の播種性血管内凝固症候群（DIC）における用法・用量は、1回あたり36～72 IU/kgの範囲で承認されています。しかしながら、rAT製剤の理想的な投与量は未だ分かっていません。

このコンテンツでは、敗血症性DICかつAT活性値70％未満でrAT製剤が投与された患者における、AT活性値の推移とDIC離脱率に及ぼす影響および予後を検討して、rAT製剤の理想的な投与量を明らかにすることを目的とした試験について、動画でご紹介します。

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ナレーターの「野井明心（のいあこ）」と申します。 プロフィール
名前：野井明心（のいあこ）
あだ名：あこちゃん
仕事：ナレーター（アンチトロンビン製剤関連）
趣味：温泉旅行

本試験には、症例数が少ない、試験期間が短い、単施設研究デザインであるなど、いくつかの制約があります。
遺伝子組換えアンチトロンビン製剤、アコアラン静注用600・1800のご使用にあたっては、電子化された添付文書をご参照ください

対象と研究方法	2018~2020年までに九州大学病院ICUに入室し、敗血症性DICと診断された連続38例のうち、AT活性値が70%未満でrAT製剤が投与された31例のデータを対象とした、単施設後向き観察研究。
AT活性値の測定日	rAT製剤投与前を0日目とした。その後、1日目、2日目、3日目のAT活性値を測定した。
rAT製剤の投与量	36~72IU/kg/回の範囲で投与した。
rAT製剤の投与日	0日目、1日目、2日目に1日1回投与した。

臨床評価	3日目および5日目の急性期DICスコアとDIC離脱率の推移(急性期DIC診断基準の急性期DICスコア4未満を離脱として定義) DIC離脱率と28日生存率(3日目のAT活性値70%および80%達成群別) 28日生存率およびDIC離脱率における予測因子としてのAT活性値のROC曲線
統計解析	群間差の検定はone-way ANOVAを用い、同一群間のrAT製剤投与前後の比較には対応のあるt検定を用いた。DIC離脱率の生存曲線はKaplan‒Meier法を用い算出し、群間比較にはlog-rank検定を用いた。5日目のDIC離脱率/28日生存率に関する3日目のAT活性値のカットオフ値は、ROC曲線解析を用い算出した。